成年期多动症
多动症是一种多因素和临床异质性疾病,以注意力不集中、多动和冲动症状为特征。这种疾病会给家庭带来巨大的经济负担和压力,还与不良的学业和职业结果有关。虽然多动症被认为是一种儿童期发病的神经发育障碍,但其在成人中的发病率也应得到承认。
最近的一项荟萃分析报告显示,儿童和青少年多动症的患病率估计为 5.29%,19 至 45 岁成年人多动症的患病率估计为 2.5%。约有 15%的儿童多动症会持续到成年,40%至 60%的儿童多动症会得到部分缓解。1 在某些情况下,成年人直到 30 多岁或 40 多岁才被诊断出患有多动症,他们只是在孩子被诊断出患有多动症后才发现自己患有多动症。在一个东亚国家进行的一项全国性调查显示,在大学一年级学生中,有 34.7% 的人表现出可能患有多动症的症状。2 即使在本应更好地认识和治疗多动症的欧洲国家,成年精神病患者中未确诊多动症的发病率也高达 9.27%,而且 “隐性 ”多动症与这些患者的自杀风险增加有关。
以往的研究强调,ADHD 可在人的一生中持续存在,而且通常表现为慢性疾病。如果不及时治疗,ADHD 的症状会导致严重的社会心理损害,4 并导致不良行为,包括通过使用娱乐性药物、酒精和尼古丁进行自我安抚。南昌正规心理咨询
。ADHD 一度被视为儿童期疾病,但现在人们认识到 ADHD 会持续到成年期,但这一转变已经超过了临床方法的速度,导致诊断不一致。
成人多动症诊断面临的主要挑战包括
1. 症状重叠。成人多动症的症状(如注意力不集中、冲动)常常与抑郁症和焦虑症等疾病重叠,从而使诊断复杂化。
2. 回顾性诊断。成人诊断依赖于对儿童期症状的评估,而儿童期症状可能未被诊断或被误解。
3. 文化/社会差异。由于耻辱感和医疗保健方面的差异,ADHD 的患病率因地区而异,从而导致 "隐藏 "病例。
4. 性别偏见。女性多动症患者的多动症状较轻,注意力不集中,有时会被误认为是压力或情绪障碍,因此常常被漏诊。
在考虑患者是否患有成人多动症时,临床医生应牢记以下几点。其中包括
1. 全面了解病史。收集有关童年行为、学业问题和应对策略的详细信息。多动症家族史可提供更多信息。
2. 使用诊断工具。使用成人多动症自评量表(ASRS)等标准化工具来评估症状。
3. 评估发展里程碑。检查发展轨迹,注意症状是否持续到成年,即使采取了应对策略。
4. 评估功能障碍。只有当症状对主要生活领域(工作、人际关系等)造成损害时,才诊断为多动症。
5. 排除其他疾病。进行鉴别诊断,排除症状相似的精神疾病。
6. 心理教育与合作。向患者宣传多动症是一种终身疾病,并与其他专科医生合作提供全面护理。
7. 考虑细微症状。注意成人中不明显的症状,如拖延、情绪失调或长期迟到。
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