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自杀自伤相关问题的评估访谈原则

如何与自伤自杀的人员沟通?

01

直接询问不会增加患者的自杀意念,而是表明你已经准备好倾听和提供帮助。

      有证据显示对于自杀意念和企图直接的评估访谈不会增加自杀风险。谈论自杀没有导致自杀的风险;恰恰相反,避开不谈反而会有忽视、漏掉自杀风险。谈话的方式采取非评判性的方式,以提高得其真实反应的可能性。对自伤的访谈亦可以如此,直面该行为的关心询问,并提供帮助。

02

自杀评估的谈话中参考原则

      尊重生命,关爱周围朋友,在谈话中传递着理解、支持、爱与希望,促进个体讲述其心理痛苦。如何谈,这里提供“五要五不要”原则,要传递关注、要积极倾听、要保持共情、要提供希望和要直接询问。不要与之争辩、不要表示惊讶、不要承诺保密、不要表示认同和不要对自己求全责备。这些适用于自杀评估的谈话中,亦适合自伤的访谈,目的是贴近个体内心去谈论他们的痛苦。

五要原则


要传递关注:重要的是让他/她知道有你在陪伴和关注他/她;你所说的话正确与否一般不重要,只要你的声音和讲话方式能让他/她感受到你在关注他/她。

要积极倾听:帮他/她卸下绝望的包袱、敞开心扉谈论他/她愤怒或不快的心态,无论谈话效果如何,交谈本身就是好效果。

要保持共情:与他/她讨论内心感受时要有耐心、保持平静和接纳的心态,不施加任何价值或道德判断。

要提供希望:承诺他/她可以获得帮助,并且提醒他/她自杀的想法只是暂时的,让他/她知道自己对他人仍很重要。

要直接询问:如果他/她表现抑郁和绝望,要直接询问:“你是否有自杀的想法?”,这并不表示你在暗示或强加给他/她自杀的想法,而是表示你在认真而严肃地关注他/她的问题,并且愿意分担其痛苦感受。

五不要原则


不要与之争辩:避免使用:“你有很多活下去的理由”、“自杀会伤害你的家人”、“你应该看到光明的一面”,诸如此类的语言。

不要表示惊讶:不要对他/她的自杀想法表现的很惊讶(不理解),不要说些诸如生命价值的话,也不要说自杀是不对的。

不要承诺保密:拒绝对其自杀想法承诺保密。对于危及生命的情况不能承诺保密,而要让能够提供即刻帮助的人员(如医生、家属、亲友等)知道这个信息。

不要表示认同:不要对他/她的自杀想法表达认同的态度。

不要对自己求全责备:你不可能解决所有的问题,他人的福祉或不幸并不能完全由你掌控。

03

自伤自杀风险是动态的,为其构建应对痛苦的机制。

      当一个人以自杀、自伤方式来解决问题,说明其人格脆弱尚待完善,以后处理大的挫折有困难。自杀不是解决问题的唯一方式,探索在自杀之外的其他的解决痛苦的方式。恰当的时候,给予情感支持,促进其解决痛苦问题的多种方式,达到心理建设的目的。

构建积极的应对机制:日常生活中,从小事做起,用发展的眼光看问题,科学的眼光看问题多因一果,拥有一些知心朋友、乐于助人、有错能改、宽容,与别人分享快乐和痛苦,提高心理的韧性,重塑人格。周遭有亲朋好友、心理热线、医疗资源等,遇到困难寻求帮助不是一件羞耻的事情,走出这一步,心若改变,态度跟着变;态度改变,习惯跟着变;习惯改变,性格就会变;性格改变,人生就会改变。遇到困难挫折之时,锻炼出更多的应对困难的能力,更好适应生活。


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