心理漫谈

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江西乐行心理|抑郁不是你的错,但改变只能从你开始(上)

一位精神科医生分享:在15年的精神科执业生涯中,面对最大的挑战之一,并非抑郁症或其他精神疾病治疗有多棘手、病程有多反覆,而是人们正视自己的身心失衡有多困难。从发现自己可能抑郁,到接纳现况并采取行动,通常需要1到2年的时间。为什么这么难?需要这么久?重要的原因之一是“自我归因”。“我会抑郁,都是因为我意志力不足,不够坚强,不够好!”

“我才不是抑郁,我只是太软弱、太懒惰,还不够努力!”
面对病患每天在诊间吐露的羞耻与自责,有必要提供大家一些医学与心理学观点,或许有助于减轻这些阻碍求助的心理负担。
01
抑郁狂潮根植于失联的现代社会
抑郁症在21世纪的大流行,跟当代的个人主义与社会结构密切相关。人类生为群居动物,在远古狩猎采集的时代,彼此守护与照顾是生存所必须,收获与分享也是集体的。我们的大脑根据这种生活模式逐渐发展,对亲密、呵护、抚慰的需求根植于体内。
然而,当代社会奠基于个人主义,“自我效能”、“自我实现”、“自己做决定”、“对自己负责”等观念成为主流,个人价值与重要性被无限放大,似乎只要成就自我,就不需要亲密与连结。
网络世界带来了更巨大的挑战:虚拟而脆弱的“伪连结”成为日常。人们期待在社群媒体上取暖,却常换得更大的自卑、失落,甚至霸凌。当孤单已悄悄成为流行病,叫我们怎能不忧郁?
02
基因,环境与经验都不是我们可以选择的
除了时代因素之外,抑郁症还是是基因、环境与经验交互作用的结果。请注意:遗传体质不是我们可以选择的,生在哪个阶层与家庭不是我们可以选择的,成长中会有什么遭遇更不是我们所能决定。因此,患抑郁症绝对不是我们的错,羞耻与自责的来源,是「弱者」、「缺陷者」这类归因于个人的标签,可能是自己、亲友或社会整体贴上来的。
03
人类大脑是演化而来,运作起来难免有bug
人类的大脑与其他动物最大的差异是什么?是我们拥有可以“后设思考”的大脑皮质。所谓“后设思考”,就是有能力评价并归因自己的直接经验。这种能力是一支两面刃,一方面让我们拥有归纳、辨识、概念化的能力,一方面却也让我们面对各种现象与遭遇,会快速产生各种批判,并努力找原因来解决。
而当抑郁症袭来,大脑特别容易陷入“自我归因”模式:
“这些都是我的错,是我做得不够好,我是别人的累赘。”
“别人都比我优秀、比我努力,所以我才会失败!”
抑郁症的核心症状包括低落情绪、负面想法,食欲与睡欲失调。靠自己不断找原因想改变这些症状,将徒劳无功,反而更挫折、更抑郁。我们天生不完美、机型又非常老旧的大脑难免会当机,这时候该怎么办?或许该关闭过多视窗,整理满载的硬盘,甚至该重新开机,仅此而已。

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