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在浙江某医院的抑郁门诊,14岁的初中女生芊芊(化名)低头不语,父母却非常焦虑。
“孩子自从上了初中后就跟变了个人似的。变得不喜欢跟家里人交流,总是一副闷闷不乐的样子。情绪也变得很不稳定,时常会因为一些小事大发脾气,最主要的是这孩子还老是划自己的手。”
母亲拉起芊芊的衣袖,整个小臂都是密密麻麻的划痕,有浅有深像条形码一样排列。医生问到芊芊痛不痛。芊芊说不痛,划完之后压抑、烦躁的情绪会得到缓解,并表示学校里也有像她一样的同学。
芊芊只是自伤青少年的一员,而在精神科或者心理咨询室,专业人士会看到不可小觑的青少年自伤群体,他们身上有形形色色的伤痕,远比我们想象中的更加触目惊心,孩子到底经历了什么?社会各界不得不重视和思考。 什么是自伤行为? 像芊芊这种在没有明确自杀意图的情况下,反复、故意伤害自己身体,且不被社会所允许的行为,称之为非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI),简称自伤行为。 青少年自伤,实际上是一种自救,他们感觉很痛,不被接纳不被认可,但一直告诉自己要活下去。 青少年自伤行为最常见的方式是切割、打自己、灼伤等。研究发现,自伤行为高峰年龄在15-16岁,18岁以后发病率逐渐下降。 青少年自伤行为可以单独存在,也有40-60%与青少年精神障碍伴发,包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、进食障碍、强迫症等,患者借助自伤来缓解焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。 虽然青少年非自杀性自伤行为不是要结束自己的生命。但如果不加以正确引导,最后很可能发展为自杀行为,或者造成意外死亡。 青少年自伤的原因 “当血渗出,我感觉情绪会被释放一些” “我这样做,他们就不会再强迫我了” “我也不知道为什么,一难过就很想这么做” 被问到伤害自己的原因,很多青少年会这样说,在心理学角度,我们从以下三方面因素来解释。 心理因素 情绪释放,自伤者会感受到强烈的负性情绪,内心充满痛苦和无助,却难以通过表达传递情绪感受,他们通过自伤的方式发泄,获取当下的解脱。 情绪管理调节能力缺失,无法正确调节情绪,当发现陷入情绪中无法排解,而自伤可以缓解这种负面情绪,就选择持续进行下去。 有些孩子是想要通过自伤来掌控人际关系或达成被关注、被帮助的愿望,比如认为自己生病想要看心理医生,不想去上学,可能家长认为孩子没什么问题,孩子会通过这样的方式来让父母对自己的健康引起重视。 自我贬低,这样的孩子会把自我伤害作为惩罚自己的方式,尽管感到空虚、麻木,但自伤后感受到痛苦至少还能证明自己存在。 社会环境 家庭成长环境缺乏温暖,不懂得正确的养育方式,过度保护、过度控制,孩子长期被忽视、遭受暴力、虐待等,导致孩子与父母的依恋关系存在障碍,孩子心理调节能力失衡,就会采取极端的方式来处理自己的问题。 学校和社会中发生的应激事件,考试失利、校园霸凌、同伴关系受挫等,都会对青少年的认知、情绪、人格发展产生影响,其中同伴关系很重要,当无法获得支持,内心的情感无法合理的抒发,会加重青少年的抑郁、低自尊,容易引发自伤行为。 神经生物学因素 有研究显示自伤的青少年在急性应激情况下的皮质醇水平降低,无法对压力作出有效反应。同时青少年在面临强烈负性体验时,由于大脑的情感系统(如前扣带回、杏仁核等)和认知控制系统(如前额叶皮层)发育不平衡,缺乏有效的情绪管理能力,所以在面对应激性事件时更倾向于选择自伤来缓解负性情绪。
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