成人阿斯伯格综合征的诊断

       对成人的阿斯伯格综合征诊断给医护人员带来许多问题。因为时间太久了，在评估中有关童年时代的回忆会受到准确度的影响。小时候的照片常常可以帮助回忆。家庭照片常常是在某个社交场合里拍的，这可以观察他当时怎么和社会互动。评估中可以请家庭成员讲讲这些照片的背景，当事人当时的能力和表现。学校报告也能反映出孩子有没有人际关系、学习和行为障碍方面的问题。 我们现在也有针对成年人的问卷调查，用来判断阿斯伯格综合征成年人的能力和特征，从中得到的分数和分析极其有用。我也认识到，让家庭成员如配偶或妈妈来验证当事人的答案会非常有益。当事人的问答当然是基于他自己的能力和理解，而另一个不是阿斯伯格综合征的家庭成员的答案可以提供不同的参照。南昌心理咨询

       比如，有个当事人被问到小时候朋友是不是经常到他家玩，他回答说他们去他家玩，听起来这个当事人小时候还比较受欢迎也交到了朋友。他妈妈则证实是有小朋友来家玩，但他们不是和他玩而是来玩他的玩具，而那时他只是躲进自己的卧室玩乐高玩具。 有时候也可能是因为自尊心或是担心诊断后被当成精神病，当事人可能故意地误解医护人员。本是这么解释的： 我常常感到自卑，所以我永远不会对人说出那些会羞辱我的真相。江西焦虑抑郁心理咨询

       如果你问我是不是理解不了别人，我会回答不会的，而其实我确实理解不了人家。如果你问我是不是躲避和人接触，我也会说不会的，因为我不想让你觉得我古怪。如果你问我有没有同情心，我还会觉得被你羞辱了，因为所有人都知道好人有同情心而坏人缺乏同情心。我也会否认我怕很大的噪音，还有狭窄的兴趣，还有会因为程序改变而沮丧。唯一我会正面回答的问题是有没有一个非凡的长期记忆力，对历史事件和事实记得清清楚楚像本活着的大百科全书。因为我喜欢这样的事情，它们让我看起来很聪明。如果我认为这对我有好处，我就回答是，如果对我没好处，我就回答不。（LaSalle 2003，pp242-3） 在评估过程中，这个成年当事人可能会给出具有同理心和社会推理能力的答案来，但仔细观察就能发现那样的答案总是晚了几秒钟才出来，这是因为他在理智分析而不是仅凭直觉就给出答案。这个分析过程看起来就像一个深思熟虑而不是自然而然的反应。 有些具有很明显的阿斯伯格综合征症状的成年人，会觉得他们自己的表现很正常，因为他们摹仿自己的父母来学习交流技能。如果他的父母一方真有明显的阿斯柏格综合征特征的话，那他对于什么是“正常”的看法当然也会大打折扣。 成人阿斯伯格综合征评估工具 现在有专门针对成年阿斯伯格综合征的评估办法和诊断标准（Baron-Cohen et al.2005）。

     《成人阿斯伯格综合征评估》（The Adult Asperger Assessment，AAA）用了两种检查方法，一个是“孤独症谱系量表”（Autism Spectrum Quotient，ASQ），一个是“同理商”（Empathy Quotient，EQ）。还有一些针对成年人的诊断标准，包括DSM-IV和几项附加的标准。这项工作最初由西蒙·巴伦·科恩和他在英国的剑桥阿斯伯格综合征终身服务部（Cambridge Lifespan Asperger Syndrome Services，CLASS）的同事们发起。诊断过程中，医护人员要求求诊者填写ASQ和EQ表，然后对答案进行验证，最后得出结论。 成年人的诊断标准 AAA的诊断标准和DSM-IV的一样，但是增加了在成年人身上表现更突出的十项阿斯伯格综合征的症状。在DSM-IV附带的A表（社会互动方面的显著缺陷）里，附加的标准是难以理解社会状况和别人的想法及感受。 

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