南昌心理咨询|绘画治疗在抑郁症康复中的临床应用（上）

WHO 最新统计全球抑郁症和恶劣心境者患病率达12.8%，并预测2020年抑郁症将成为全球第二位医疗疾患。因此,对抑郁症的诊断、治疗显得越发重要。

抑郁症状（depression）为心境障碍的一种临床症状，抑郁症是以显著而持久的心境低落、思维迟缓、认知功能损害、意志活动减退和躯体症状为主要临床特征的一类心境障碍。

抑郁症在临床上常见的治疗方法包括：药物治疗、心理治疗及物理治疗（包括改良电休克治疗MECT 和重复经颅磁刺激治疗 rTMS）三种方式。一般以药物治疗结合心理治疗为主。

临床实践研究表明：抑郁症的治疗除了使用药物治疗外，心理治疗在抑郁症康复中也发挥着重要的作用。心理治疗不仅能减轻患者急性期的症状，而且还能帮助患者学会人际关系的处理，提高适应社会的能力，改变不恰当的认知。

抑郁症是一种以心境低落为主要特征的综合征。心境低落是抑郁发作的基本情绪症状，患者表现为程度不同的情绪低落，思维迟缓，主动言语减少，语速明显减慢。

有些抑郁症患者不愿意用言语表达他们内心的情感，大多沉浸在自己悲伤的世界里。当我们想用心理治疗的方法来帮助他们康复时，由于他们不愿表达自己的情绪，使得心理治疗难以发挥应有的康复作用。

绘画的基本定义是指用线条、色彩描绘出来的形象，如油画、素描或版画等。目前，关于绘画治疗的定义在学术界还未达成统一。MalchIodl曾指出：很难给绘画艺术治疗或艺术疗法下定义。有的治疗师将其视为有助于思维与情感言语化的方式，是心理治疗的辅助；有的治疗师则认为，艺术创造过程就是治疗，不管是画线条、涂色彩、随意图画还是其他的艺术创造形式。

（3）英国绘画艺术治疗协会（British Art Therapy Association）认为：绘画治疗是指在治疗师陪伴下，让来访者运用绘画材料进行自我表达和投射的过程。

综合以上几个不同国家对绘画治疗的定义，我们可以得出这样的结论：绘画治疗是通过绘画者、绘画作品和治疗师三者之间的互动，目的是为了发展象征性的言语，触及内心潜意识，并创造性地整合到人格里，直到发生治疗性的改变。

绘画和治疗之间的交互作用可以澄清并激发人格整合的内在动力，能够有效促进来访者人格的自我完善和社会适应能力的提高，进而达到心理诊断与治疗的良好效果。

绘画是连接治疗师和患者之间的桥梁，绘画艺术治疗的重点在于绘画过程， 而非绘画技能及审美如何。

投射（project）是指人们把自己的思想、态度、愿望、动机、情绪、性格等心理特征无意识地反映在对事物的理解中的心理倾向。

心理投射技术是用非言语的象征性工具对自我潜意识的表达，是一种类似自由意志物在意识中的反映。绘画作为一种特殊的语言，能够被治疗师所运用正是因为它能够投射出来访者的内心冲突、感受、想法等。

绘画作为一种投射技术，隐藏着创作者的相关信息，比如绘画的顺序、大小、方向、位置、地平线等可以帮助欣赏者了解创作者的情绪与心理变化。

知名的投射技术包括瑞士精神科医生及精神病学家罗夏（Hermann Rorschach）在1921年创立的罗夏墨迹测验、美国心理学家穆雷（Henry A. Murray）和精神分析学家摩根（Christiana D. Morgan）在19世纪30年代共同创立的主题统觉测验、美国心理学家弗洛伦斯· 古迪纳 夫（Florence L.Goodenough）在1926年首次提出的画人测验等等。